Şeker Hastalığı Ameliyatı Sonrası Beslenme
Diyabet, kan şekerinin sürekli normal değerlerinin üzerinde seyreden ve tüm sistemleri etkileyen kronik (uzun süreli) bir metabolik bozukluktur.
Tüketilen yiyeceklerin çoğu şekere (glikoz) dönüştürülerek kan dolaşımına salınır. Kan şekeri yükseldiğinde, pankreasa insülin salması için sinyal verilir. İnsülin, kan şekerinin enerji olarak kullanılmak üzere hücrelere girmesine izin veren bir anahtar görevi görür.
Şeker hastalığı olan bir bireyin vücudunda ya yeterince insülin üretilemez ya da ürettiği insülini gerektiği kadar kullanılamaz. Yeterli insülin olmadığında veya hücre insüline yanıt vermediğinde, kan dolaşımında çok fazla kan şekeri kalır. Bu durum zamanla kalp hastalığı, görme kaybı ve böbrek hastalığı gibi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir .
Tip 1 Diyabet
Tip 1 diyabetin, vücutta insülin oluşmasını engelleyen bir otoimmün reaksiyondan kaynaklandığı düşünülmektedir. Diyabet hastalarının yaklaşık % 5-10’u Tip 1’e sahiptir. Tip 1 diyabetin semptomları genellikle hızlı bir şekilde gelişir. Genellikle çocuklarda, gençlerde ve genç yetişkinlerde teşhis edilir. Tip 1 diyabeti olan bir bireyin her gün insülin alması gerekir.
Tip 2 Diyabet
Tip 2 diyabette vücut insülini iyi kullanmaz ve kan şekerini normal seviyelerde tutamaz. Diyabetli kişilerin yaklaşık % 90-95’i tip 2’ye sahiptir ve sıklıkla obezite ile birliktedir. Yıllar içinde gelişir ve herhangi bir belirti vermeyebilir, bu nedenle risk altındaysanız kan şekerinin kontrol altında tutulması önemlidir . Tip 2 diyabette, kilo vermek, sağlıklı beslenmek ve aktif olmak gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ile yaşam kalitesi iyileştirilebilir. Kontrol edilmezse, diyabet yaşamı tehdit edebilir ve her sistemi ve vücudun bir bölümünü etkileyebilecek uzun vadeli komplikasyonlara neden olabilir.
Prediyabet
Prediyabetli bireylerde kan şekeri seviyeleri normalden yüksektir ancak henüz tip 2 diyabet teşhisi konulacak kadar yüksek değildir. Pankreas beslenme bozukluğuna bağlı olarak yorulmaya başlar. Prediyabet tip 2 diyabet, kalp hastalığı ve felç riskini artırabilir. Yaşam tarzı değişikliği ile kontrol altına alınabilecek sağlıklı adımlar atmak mümkündür.
Glikoz Metabolizması ve Diyabet
Tüketilen yiyeceklerin çoğu, kandaki şeker formu olan glikoza dönüştürülür. Glikoz vücut için ana yakıt kaynağıdır. Sindirimden sonra glikoz, hücreler tarafından büyüme ve enerji için kullanıldığı kan dolaşımına geçer. Glikozun hücrelere girmesi için yeterli insülin bulunması gerekir. İnsülin, midenin arkasında bulunan büyük bir bez olan pankreas tarafından üretilen bir hormondur.
Pankreas, karın içinde mide, bağırsak ve diğer organların yakınında bulunan bir el büyüklüğünde bir organdır. Midenin arkasında ve omurganın önünde yer alır. Pankreas, optimum kan şekeri seviyelerini koruyan ve vücudun gıdalardan enerji kullanmasına ve depolamasına yardımcı olan insülin ve glukagon gibi tüketilen besinleri sindirmeye yardımcı olan hormonları üretir.
Pankreas boyunca langerhans adacıkları adı verilen hücre kümeleri bulunur. Adacıklar, insülin üreten beta hücreleri de dahil olmak üzere çeşitli hücre türlerinden oluşur. İnsülin, vücudun enerji için glikoz kullanmasına yardımcı olan bir hormondur.
Şeker, vücut yeterli insülin üretmediğinde, insülini düzgün kullanamadığında veya her ikisinin birden kanda glikoz birikmesine neden olduğunda gelişir. Diyabet, kontrol edilmezse yaşamı tehdit edebilen ciddi bir hastalıktır. Genellikle her sistemi ve vücudun bir bölümünü etkileyebilecek uzun vadeli komplikasyonlarla ilişkilendirilir. Diyabet, göz bozuklukları ve körlük, kalp hastalığı, felç, böbrek yetmezliği, ampütasyon (uzuvların kangren nedeniyle kesilmesi) ve sinir hasarına neden olabilir.
Birey yemek yediğinde, pankreas, glikozu kandan hücrelere taşımak insülin salgılar. Tip 2 diyabetli kişilerde, hücreler üretilen insüline uygun şekilde yanıt vermez. Glikoz kanda birikir, idrara taşar ve idrarla vücuttan dışarı atılır. Böylece vücut, ana yakıt kaynağını kaybeder.
Tip 2 diyabet teşhisi konulduğunda, pankreas genellikle yeterli insülin üretir, ancak bilinmeyen nedenlerle vücut insülini etkili bir şekilde kullanamaz, bu durum insülin direnci olarak adlandırılır. Birkaç yıl sonra insülin üretimi azalır. Sonuç, kanda biriken tip 1 diyabetle aynıdır ve vücut, ana yakıt kaynağını verimli bir şekilde kullanamaz.
Belirtileri
Tip 2 diyabetin semptomları yavaş yavaş gelişir. Bu semptomlar arasında 3P denilen poliüri (sık idrara çıkma), polifaji (sık yemek yeme) ve polidipsi (sık su içme) görülür. Aynı zamanda istenmeyen kilo kaybı, yorgunluk, bulanık görme, yavaş iyileşen yaralar, sık enfeksiyonlar, ellerde veya ayaklarda uyuşma veya karıncalanma, genellikle koltuk altı ve boyunda koyulaşmış cilt bölgeleri gibi belirtiler gözlenebilir. Bazı kişilerde hiçbir belirti görülmez.
Tip 2 diyabet çoğunlukla ileri yaş, obezite, ailede diyabet öyküsü, önceki gebelik diyabeti öyküsü, fiziksel hareketsizlik ile ilişkilidir.
Teşhisi
Açlık kan şekeri testi, çocuklarda ve hamile olmayan yetişkinlerde diyabet teşhisi için tercih edilen testtir. Test, sabah yapıldığında en güvenilir olanıdır. Bununla birlikte, farklı bir günde yeniden test edilerek onaylanan aşağıdaki test sonuçlarından herhangi birine dayalı olarak bir diyabet teşhisi konulabilir:
- 8 saatlik açlıktan sonra desilitre başına 126 miligram (mg / dL) veya daha yüksek kan şekeri seviyesi. Bu teste açlık kan şekeri testi denir.
- Suda çözülmüş 75 gram glikoz içeren bir içecek içtikten 2 saat sonra 200 mg / dL veya daha yüksek bir kan şekeri seviyesi. Bu teste oral glikoz tolerans testi (OGTT) denir.
- Günün herhangi bir saatinde rastgele alınan 200 mg / dL veya daha yüksek kan şekeri seviyesi, diyabet semptomlarının varlığı ile birlikte.Metabolik Cerrahi ve Şeker Hastalığı (Diyabet) AmeliyatıSağlıklı beslenme, fiziksel aktivite ve kilo kontrolü, tip 2 diyabet için temel yönetim araçlarıdır. Ek olarak, tip 2 diyabetli birçok kişi, kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için bir veya daha fazla diyabet ilacı, insülin ve diğer enjekte edilebilir ilaçlara ihtiyaç duyar.
Metabolik cerrahi metabolik hastalıkların, özellikle de tip 2 diyabetin tedavisinde kullanılan cerrahi prosedürleri ifade eder. Günümüzdeki tip 2 diyabet hastalığının en etkili çözümü metabolik cerrahidir.
Şeker hastalığı ameliyatı insülin direncini ortadan kaldırma ve pankreastan efektif insülin salgılanması için yapılan bir operasyondur. Tip 2 diyabet ameliyatları ile kişinin açlık hissine, sindirim sistemine ve hormon dengesine müdahale edilir.
Şeker hastalığı ameliyatı BKI (vücut kitle indeksi) 30’un üzerinde olan ve pankreasta insülin üretimi korunabilen bireylere uygulanarak başarı sağlanır. Bu ameliyat sonrasında hastalar ilaç kullanmak zorunda kalmaz. Tüm tip 2 diyabet hastalarına şeker ameliyatı uygulanamaz. Uygulanabilmesi için pankreasın insülin üretimini koruyabilmesi, şeker hastalığına bağlı olarak dokuda hasar bulunmuyor olması gerekmektedir.
Şeker hastalığı ameliyatı hastalar kendilerini daha enerjik hissetmeye başlar, hiperlipidemi, hipertansiyon ve uyku apnesi gibi metabolik bozukluklarda iyileşme, kanser insidansında azalma, uzun vadeli hayat kalitesini iyileştirme sağlanabilir.
Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve yaklaşık 2-3 saat sürer. Ameliyattan sonra hastaların çoğu yaklaşık 2 hafta sonra normal aktivitelerine ve egzersize döner.
Şeker Hastalığı Ameliyatı Sonrası Beslenme
Diyabet ameliyatı sonrası hormon dengesi değişirerek zamanda mide hacmi küçülür ve açlık hissine neden olan hormon baskılanır. Tüm bu etkiler nedeniyle operasyondan sonra çok daha az yemek tüketilir. Tokluk hissi daha kalıcıdır.
Bu dönemde sağlıksız pişirme yöntemlerinden uzak durulmalıdır. Mutlaka porsiyon kontrolü sağlanmalıdır.
Şeker hastalığı ameliyatı sonrası sürecini yakın, orta ve uzak dönemler olarak üçe ayırmak mümkündür. Yakın ve orta vadede ameliyatın gereklerine uygun olarak ameliyatı destekleyen bir beslenme süreci geçirilir. Bu süreç mutlaka diyetisyen ile birlikte yürütülmelidir.
Şeker Ameliyatı Sonrası (İlk 15 Gün) Sıvı Diyeti
Ameliyattan hemen sonraki günlerde mutlaka bol su alımına özen gösterilmelidir.
Bu dönemde protein içerikli berrak sıvı tüketilmeli, taneli besin tüketiminden uzak durulmalıdır. Aç kalmamaya özen gösterilmelidir. Asitli içecekler, mideyi rahatsız edebilecek acı ve baharatlı besinler tüketilmemelidir. Hasta bu süre zarfında püre veya katı yiyecekler tüketmemelidir.
Şeker Ameliyatı Sonrası (15-30 Gün) Püre Diyeti
Bu dönemde katı-sıvı ayrımına ve yeterli protein tüketimine özen gösterilmelidir.
Asitli, ekşi, çok tatlı meyveler, acı ve baharatlı yiyecekler püre kıvamında dahi olsa tüketilmemelidir. Yiyecekler iyice çiğnendikten sonra tüketilmelidir. Bu süreçte besinler blenderdan geçirilmelidir.
Püre diyetine iki hafta devam edilir. Daha sonra ana diyetin oluşturulacağı katı diyet sürecine girilir.
Şeker Ameliyatı Sonrası (30.Gün ve Sonrası) Katı Diyeti
Bu dönemde yeterli protein tüketimine, katı-sıvı ayrımına, besinleri tüketilebilecek küçük parçalara ayırmaya özen gösterilmelidir. Katı diyetten farklı olarak besinler blenderdan geçmese de mutlaka çok küçük parçalara ayrılıp iyice çiğnenerek tüketilmelidir. Salça, baharat, yağ, limon, soğan, sarımsak, çiğ sebzeler, kuruyemişler 3. aya kadar tüketilmemelidir.
Katı bir diyetin ilk üç ayı çok kritiktir. Bu süreçte alışkanlıklar yeniden şekillendirilir. Katı diyetin üçüncü ayından itibaren sağlıklı bir diyet oluşturulması şartıyla kişi diyette olabildiğince özgürdür.
Operasyon sonrası altı aylık dönemde şeker hastalığında beslenme alışkanlıklarının devam etmesi faydalı olacaktır. Özellikle rafine şeker ve karbonhidrat tüketimi azaltılmalıdır. Kilo verme sürecini desteklemek için protein tüketimi artırılmalıdır.
Referanslar
Diabetes Surgery: A New Approach to an Old Disease, Francesco Rubino, Tracy-Ann Moo, Daniel J. Rosen, Greg F. Dakin, Alfons Pomp, Diabetes Care Nov 2009, 32 (suppl 2) S368-S372; DOI: 10.2337/dc09-S341
cdc.gov/diabetes/basics/diabetes surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/type-2-diabetes
