Anal fistül, anal kanal ve perianal cilt arasında anormal bir bağlantıya verilen isimdir. Ağrı, pürülan akıntı ve anal kaşıntıya sebep verdiği için hastada çok fazla rahatsızlığa neden olur. Fistül, perianal apse sonucunda ortaya çıkmaktadır. Bu, anal kanalın bir bezi tıkandığında, iltihaplandığında ve daha sonra pürülan hale geldiğinde ortaya çıkar. Perianal apse belirtileri şunlardır;
- Yoğun perianal ağrı
- Ateş
- Pürülan akıntı
Daha sonra apse iyileşebilir (çoğu durumda antibiyotik ve cerrahi drenaj gereklidir) veya maalesef perianal fistül haline gelir.
Perianal fistül, enfeksiyon anal kanaldan perianal cilde giden yolu bulduğunda apse dönüşümüdür. Anal fistül kendi kendine iyileşemez ve anal kanalın hassas anatomisi nedeniyle dikkatli cerrahi tedavi gerektirir. Aslında, fistül genellikle anal sfinkterlerden geçer, bu nedenle hastanın kontinansını korumak için cerrahi tedavinin yapılması şarttır ve hastanın buna hazırlıklı olması gerekir.
Anal Fistül Belirtileri
- Anal ve perianal ağrı (Bağırsak hareketinden sonra genellikle daha kötü hissedecektir)
- Perianal rahatsızlık
- Kronik pürülan akıntı
- Anüs çevresinde kaşıntı ve cilt tahrişi
- Apse
- Anüs çevresindeki ciltte tahriş
- Anal gölgede kötü kokulu akıntı
- Dışkılama esnasında kan ve irin akıntısı
- Otururken hareket ederken kahkaha ve öksürük sonrası yüksek ağrı
Anal Fistülü Nasıl Tedavi Ederiz?
Anal fistül, kesinlikle kendiliğinden iyileşebilecek bir rahatsızlık değildir. Özellikle bu tür bir rahatsızlığın yapılacak cerrahi operasyon sonucunda tedavi edilebileceğini söyleyebiliriz. Anoskopi ve Üç Boyutlu Endoanal (Endorektal 3D ultrason) ile tamamlanan proktolojik bir muayene ile dikkatli bir şekilde tedaviye başlanmalıdır. Bununla birlikte daha ileri vakalarda MRG (Manyetik Rezonans Görüntüleme) ile fistül yolunu ve anal sfinkterlerle ilişkisini incelemek zorunludur.
Anal Fistül Cerrahisi rahatsızlığın karmaşıklığına göre değerlendirilecektir. Özellikle hastanın o anki durumu değerlendirilerek cerrahi operasyon şekline karar verilecektir. Bununla birlikte daha az acı veren bazı yöntemlerin de tercih edilmesi söz konusu olabilmektedir.
–Lazer :Lazer tedavisi diğer yöntemlere göre çok daha ağrısız minimal invaziv ve başarı oranı yüksek bir tedavidir.Lazerle fistül tedavisinde hastanın olmaması gereken fistül yolu bulunur bu yol küret ve fırçayla temizlenerek epitel doku yok edilir,fistül yolu iyice temizlendikten sonra lazer yardımıyla bu yol kapatılarak tamamen ortadan kaldırılır.Hasta bu işlem sırasında ve sonrasında ağrı hissetmez kanaması olmaz dikiş atma doku kesme gibi teknikler kullanılmadığı için hastaneden aynı gün içersinde taburcu olup günlük yaşantısına erken dönüş yapabilir.
– Seton: Seton gibi geleneksel teknikler son derece acı vericidir ve çok ciddi ağrılara neden olduğundan dolayı sürekli olarak ağrı kesici ilaçların kullanılması gerekecektir. Bununla birlikte sürekli olarak anal akıntının oluşması söz konusu olmaktadır.
– Video Destekli Anal Fistül Tedavisi (VAAFT): Anal fistül tedavisi için yeni teknikler arasında yer alan Video Destekli Anal Fistül Tedavisi (VAAFT) özellikle sıfıra yakın bir ağrı hissetmeye neden olacaktır. Bununla birlikte diğer tekniklere göre daha hızlı ve kesin iyileşme süreci yaşamanıza yardımcı olacaktır. Bu yeni cerrahi teknik, aynı zamanda hem tanının belirlenmesinde hem de iyileştirici bir tedavinin yapılmasına izin veren özel bir fistuloskop ile gerçekleştirilir.
Ayrıca bu yöntem sayesinde hasta aynı gün taburcu edilebilecektir. Ayrıca aynı gün duş alabilmesi de mümkündür. İyileşme süreci ise fistülün durumuna bağlıdır. Genellikle hasta 2-3 gün içerisinde günlük aktivitelerini normal bir şekilde yapabilecek hale gelir. Operasyon bölgesinin tamamen iyileşmesi ise yaklaşık olarak 7 ile 21 gün arasında değişiklik gösterebilmektedir.
