Tiroid bezi, boynun ön tarafında yer alan 2 inçlik kelebek şeklinde bir organdır. Tiroid küçük olmasına rağmen, endokrin sistemde önemli bir bezdir ve vücuttaki hemen hemen her organı etkiler. Yağ ve karbonhidrat metabolizmasını, solunumu, vücut ısısını, beyin gelişimini, kolesterol seviyelerini, kalp ve sinir sistemini, kan kalsiyum seviyelerini, adet döngülerini, cilt bütünlüğünü ve daha fazlasını düzenler.
Tiroid hastalıkları ilk başta kritik görünmeyebilir. Ancak etkileri – obezite veya kilo kaybı, çarpıntı, unutkanlık veya depresyon dahil, daha düşük yaşam kalitesine neden olabilir. En yaygın tiroid durumu hipotiroidizm veya az aktif tiroiddir. Hipotiroidizme genellikle Hashimoto hastalığı veya otoimmün tiroidit olarak bilinen bir otoimmün yanıt neden olur. Tüm otoimmün hastalıklarda olduğu gibi, vücut yanlışlıkla kendi dokularını istilacı olarak tanımlar ve organ yok olana kadar onlara saldırır. Bu kronik atak sonunda tiroidin vücudun düzgün çalışmasını sağlamak için gerekli olan T3 ve T4 hormonlarının yeterli seviyelerini salmasını engeller. Bu hormonların eksikliği metabolizmayı yavaşlatabilir ve kilo alımına, yorgunluğa, kuru cilt problemlerine, konsantrasyon güçlüğüne, saç dökülmesine, unutkanlığa ve hatta depresyona neden olabilir. neden olabilir. Hashimoto, kadınlarda erkeklerden yedi kat daha yaygındır, ve genellikle orta yaşta ortaya çıkar.
Hipertiroidizm veya aşırı aktif tiroid bezi, başka bir yaygın tiroid rahatsızlığıdır. En yaygın form, vücudun otoimmün tepkisinin tiroid bezinin çok fazla T3 ve T4 üretmesine neden olduğu Graves hastalığıdır. Hipertiroidizm belirtileri arasında iştahsızlığa rağmen kilo kaybı, yüksek tansiyon, ishal, hızlı kalp atışı, aşırı kaygı, uykusuzluk, ve taşikardi sayılabilir. Graves hastalığı da kadınları orantısız bir şekilde etkiler ve tipik olarak 40,4 yaşından önce ortaya çıkar.
Hashimoto, Graves hastalığından daha yaygındır, ancak her ikisi de güçlü bir genetik bağlantıya sahip olan ve tip 1 diyabet, romatoid artrit, lupus ve çölyak hastalığı gibi diğer otoimmün bozukluklarla ilişkili olan otoimmün tiroid hastalığı (ATD) olarak adlandırılır.
Guatr veya tiroid bezinin büyümesi, hipotiroidizm, hipertiroidizm, diyette aşırı veya yetersiz iyot alımı veya insidans çalışmalarının arttığını gösteren en yaygın endokrin kanseri olan tiroid kanserinden kaynaklanabilir.
Tedavi
Hashimoto’nun hastalık süreci bir spektrumdur ve tüm hastalar tedavi gerektirmez. Bazı hastalarda otoimmün antikorlar bulunu, ancak müdahaleye gerek kalmadan yıllarca yeterli tiroid fonksiyonunu korur. Genel olarak, vücut artık gerekli fizyolojik işlevler için yeterli miktarda tiroid hormonu üretemediğinde, hipotiroidizm ile ilişkili hormonal dengesizlikleri düzeltmek için tiroid replasman ilaçları gereklidir.
Hipertiroidizm genellikle ilaçlar, cerrahi veya oral radyoaktif iyot ile tedavi edilir. Ancak bu tedaviler kesin çözüm değildir ve tedaviden sonra tiroidin yetersiz miktarda T3 ve T4 salgılamasına ve yetersiz çalışmasına neden olabilir. Graves veya tiroid kanserli hastaların yüzde yetmiş ila yüzde doksanı, tedavinin bir sonucu olarak sonunda hipotiroidizm tedavisine ihtiyaç duyar.
Kardiyovasküler Risk ve Diyabet
Hipotiroidili hastalarda kardiyovasküler hastalık riski, kilo alımı ile ilişkili riskten daha fazladır. Düşük tiroid hormon seviyeleri, daha yüksek kan lipid profiline, artan kan basıncına ve amino asit homosistein ve inflamatuar belirteç C-reaktif proteinin yüksek seviyelerine yol açar.
Tiroid hormonları kolesterol sentezini, kolesterol reseptörlerini ve kolesterol yıkım hızını düzenler. Hipotiroidizm, LDL seviyelerini arttırır ve artan kolesterol seviyelerinin, hayvan modellerinde hipotiroidizmi indüklediği gösterilmiştir. Tiroid hormon düzeylerinin normalleştirilmesi kolesterol üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve bu özellikle reçeteli tiroid ilaçları almayı tercih etmeyen hastalar için kayda değer olabilir.
Ayrıca tiroid bozuklukları, bozulmuş glukoz kontrolü ve diyabet arasında güçlü bir ilişki vardır. Tip 1 diyabetli kişilerin %30’u ATD’ye sahiptir ve tip 2 diyabetlilerin %12,5’inde tiroid hastalığı bulunurken, genel halkta tiroid hastalığının prevalansı %6,6’dır. Hem hipotiroidizm hem de hipertiroidizm karbonhidrat metabolizmasını etkiler ve glikoz kontrolü üzerinde derin bir etkiye sahiptir, bu da bir endokrinolog ile yakın koordinasyonu hayati hale getirir.
Beslenme ve Diyet
Hipotiroidizmi olan çoğu insan, hormon seviyeleri normal seviyeye gelene kadar anormal kilo alma ve kilo vermede zorluk yaşama eğilimindedir. Ayrıca, Graves hastalığı olan hastaların yüksek ve düşük tiroid hormon seviyeleri dönemleri yaşaması yaygındır, bu nedenle bir dengeye ulaşmak birkaç ay sürebilir. Bu süre zarfında, bireylerin ölçekteki sayılara odaklanmak yerine besleyici gıdalar yemek, düzenli egzersiz yapmak, stresi yönetmek ve yeterince uyumak gibi sağlıklı davranışlara odaklanması önemlidir.
Yağsız proteinleri, sebzeleri, meyveleri, kalp-sağlıklı yağları ve omega-3’leri, yüksek lifli gıdaları ve uygun porsiyonları vurgulamak, tiroid hastalığına bağlı hastalıkları yönetmeye veya önlemeye yardımcı olabilir. Ek olarak lif tüketimi, hipotiroidizmi olan kişilerin sıklıkla yaşadığı kabızlığı giderebilir.
Temel Besinler
Birçok beslenme faktörü tiroid fonksiyonunu optimize etmede rol oynar. Bununla birlikte, hem besin eksiklikleri hem de fazlalıklar semptomları tetikleyebilir veya şiddetlendirebilir. Bir doktorla işbirliği içinde çalışmak, optimal tiroid sağlığı için beslenme durumunu belirlemekte idealdir.
• İyot: İyot vücutta hayati bir besindir ve tiroid fonksiyonu için gereklidir; tiroid hormonları iyottan oluşur. Amerika Birleşik Devletleri’nde tiroid fonksiyon bozukluğunun başlıca nedeni otoimmün hastalık iken, dünya genelinde iyot eksikliği ana nedendir.
Hem iyot eksikliği hem de fazlalığı önemli riskler taşır; bu nedenle, takviyeye dikkatle yaklaşılmalıdır. Ek iyot, otoimmün antikorları uyardığı için Hashimoto hastalığı olan kişilerde semptomların şiddetlenmesine neden olabilir.
• D Vitamini: Düşük D vitamini düzeyine sahip kişilerin de tiroid bozukluklarına sahip olabileceğini göstermiştir ancak bağlantı net olarak tanımlanmamıştır ve tesadüfi olabilir.
• Selenyum: Selenyumun en yüksek konsantrasyonu tiroid bezinde bulunur ve tiroid fonksiyonuna entegre enzimlerin gerekli bir bileşeni olduğu gösterilmiştir. Selenyum temel bir eser mineraldir ve araştırmalarda bağışıklık üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğu gösterilmiştir. Brezilya cevizi, ton balığı, yengeç ve ıstakoz gibi sağlıklı, selenyum açısından zengin gıdalar diyetlere dahil edilebilir.
Aşırı selenyum alımı gastrointestinal rahatsızlığa neden olabilir ve hatta tip 2 diyabet ve kanser riskini artırabilir. Özellikle brezilya cevizi yüksek miktarda selenyum içerdiğinden dikkatle tüketilmelidir.
• B12 Vitamini: Araştırmalar, ATD’li kişilerin yaklaşık %30’unun B12 vitamini eksikliği yaşadığını göstermiştir. B12’nin besin kaynakları arasında yumuşakçalar, sardalya, somon, karaciğer gibi organ etleri, kas eti ve süt ürünleri bulunur. Vegan kaynakları arasında güçlendirilmiş tahıllar ve besin mayası bulunur. Şiddetli B12 eksikliği geri döndürülemez olabilir, bu nedenle diyetisyen kontrolü ile tiroid hastalığı olan hastaların seviyelerini test ettirmeleri önemlidir.
Demir: Demir eksikliği tiroid metabolizmasını bozar. TPO, yalnızca heme bağlandıktan sonra aktif hale gelen bir hem enzimidir. Demir emilimini azaltan otoimmün gastrit ve demir kaybına neden olan çölyak hastalığı sık görülen komorbiditeler olduğundan, otoimmün tiroid bozuklukları (AITD) hastalarında sıklıkla demir eksikliği görülür. Uygun levotiroksin tedavisine rağmen kalıcı hipotiroidizm semptomları olan kadınların üçte ikisinde, serum ferritininin 100 µg/l’nin üzerine çıkarılması semptomları iyileştirmiştir.
Çinko: Çinko, tiroid hormonunun üretimi ve işlenmesi için gerekli olan minerallerden biridir, ancak vücutta bir takım rollere hizmet eder. Düşük çinko seviyeleri, hipotiroidizmin tetikleyicisi olabilir. Vücudunuzun çinko depolaması mümkün olmadığı için günlük olarak tüketmeniz önemlidir. Mevcut kılavuzlar, yetişkinlerin günde 8 mg (kadın) ila 11 mg (erkek) tüketmesini önermektedir.
Guatrojenler
Brokoli, karnabahar ve lahana gibi turpgillerden sebzeler hidrolize edildiklerinde veya parçalandıklarında doğal olarak goitrin adı verilen bir bileşik salgılarlar. Goitrin, tiroid hormonlarının sentezine müdahale edebilir. Bununla birlikte, bu genellikle yalnızca iyot eksikliği ile birleştiğinde bir endişe yaratır. Turpgillerden sebzelerin ısıtılması, bu potansiyel guatrojenik etkinin çoğunu veya tamamını denatüre eder.
Soya başka bir potansiyel guatrojendir. Soyadaki izoflavonlar tiroid hormonu sentezini düşürebilir ancak çok sayıda araştırma soya tüketmenin yeterli iyot deposu olan kişilerde hipotiroidizme neden olmadığını bulmuştur. Bununla birlikte soya mutlaka ölçülü tüketilmelidir.
Gıdalar, Takviyeler ve İlaç Etkileşimleri
İlaçlar yaygın besin takviyeleri ile etkileşime girebilir. Kalsiyum takviyeleri, tiroid ilaçlarının uygun emilimini engelleme potansiyeline sahiptir, bu nedenle hastalar her ikisini de alırken zamanlamayı dikkate almalıdır. Çalışmalar, kalsiyum takviyeleri ve tiroid ilaçlarının arasında en az dört saat ara verilmesini önermektedir. Kahve ve lif takviyeleri, tiroid ilaçlarının emilimini azaltır, bu nedenle hastalar bunları bir saat arayla tüketmelidir.
Kan şekeri kontrolü ve kilo kaybı için satılan krom pikolinat, tiroid ilaçlarının emilimini de bozar. Müşteriler krom pikolinat almaya karar verirlerse, tiroid ilaçlarından üç ila dört saat arayla almalıdırlar. Meyve, sebze ve çaydaki flavonoidlerin potansiyel kardiyovasküler faydaları olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, yüksek doz flavonoid takviyeleri tiroid fonksiyonunu baskılayabilir.
Probiyotikler, bağırsak bakterilerinizin dengesini korumanıza yardımcı olan iyi bir tür canlı bakteri bakımından zengin gıdalar ve takviyelerdir. Doğru probiyotikler, bağışıklık sisteminizi güçlendirmeye, sindirimi iyileştirmeye, ishal ve kabızlıkla mücadele etmeye ve enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olabilir.
Egzersiz
Hipotiroid hastalarında egzersiz kesinlikle kilo alımı, yorgunluk ve depresyona yardımcı olabilir. Hipertiroidizmde anksiyete ve uyku bozuklukları çok yaygındır ve egzersiz her ikisini de düzenlemeye yardımcı olabilir.
Egzersizin kilo ve metabolizma üzerindeki belirgin etkisine ek olarak, Graves hastalığı olan hastalar üzerinde yapılan bir araştırma, yapılandırılmış bir egzersiz programının yorgunluk seviyelerinde çarpıcı iyileşmeler gösterdiğini ve önemli ölçüde daha fazla hastanın antitiroid ilaçları almayı bir nüksetmeden başarılı bir şekilde bırakabildiğini bulmuştur.
Öneriler
- Diyet stresini sınırlayın
Vücutta diyet stresi, enflamasyon, duyarlılık veya alerjik yanıt ve kan şekerinde ani yükselme veya hızlı dalgalanmalar yaratan yiyeceklerin tüketiminden kaynaklanır. Bunun dışında bağışıklık tepkilerini tetikleyebilen toksinler veya kimyasallar ve yüksek miktarda sağlıksız yağların tüketimi ile meydana gelir.
Diyetinizde özellikle sağlıksız yağların tüketimini azaltan stratejik değişiklikler yaparak diyet stresini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilirsiniz.
- İyi Yağlar Ekleyin
Diyetinize zeytinyağı, avokado ve sağlıklı fındık gibi daha iyi yağlar ekleyin. Bunlar, bağışıklık sisteminizi desteklemeye yardımcı olabilecek anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. Somon aynı zamanda mükemmel bir iyi yağ kaynağıdır.
Mümkün olduğunda tahılla beslenen organik etler yerine otla beslenen et tercih edin Otla beslenen hayvanlardan elde edilen et, tahılla beslenen hayvanlardan elde edilen ete göre daha sağlıklı yağlar ve besinler açısından daha yüksektir ve genel olarak yağ açısından daha düşüktür.
- Rafine Şekeri Sınırla
Çok fazla rafine şeker tüketmek iltihabı artırabilir ve tiroid hastalığına sahip olmak tip 2 diyabet geliştirme riskini artırır. Bu riski ve diyet stresini azaltmaya yardımcı olmak için balı, pekmezi, alkolsüz içecekleri ve diğer şeker türlerini sınırlayın.
- Kafein Alımını Sınırlayın
Kafein güçlü bir uyarıcıdır. Bu, günlük yüksek miktarda kahve, çay veya kafeinli alkolsüz içecek alımının adrenal bezlerinizi yorabileceği, kortizol seviyenizi yükseltebileceği ve aslında sahip olduğunuz kan şekeri dengesizliklerini daha da kötüleştirebileceği anlamına gelir.
- Ölçülü Alkol Tüketimi
Alkollü içecekler genellikle karbonhidratlar ve şekerler açısından ağırdır. Aşırı alkol kullanımı karaciğeriniz, bağışıklık sisteminiz ve kan şekeriniz üzerinde bir stres yaratır.
- Bir Oturuşta Çok Fazla Yemek Yemekten Kaçının
Doldurulana kadar yemek yemek, kan şekerinizde ani bir artışa neden olur ve bunu genellikle bir düşüş veya çarpma izler. Bu, yemeklerinizi kalori açısından daha dengeli hale getirerek ve kendinizi tatmin hissettiğinizde durdurarak önlenebilecek bir diyet stresidir. Farkındalıkla yeme, aşırı yemekten kaçınmak için yararlı bir stratejidir, çünkü vücudunuza tok olduğunuzu kaydetmesi için zaman tanır ve bu sinyallere karşı farkındalığınızı artırır. Bir bonus olarak, sindirime yardımcı olabilir.
- Lif Alımınızı Artırın
Tiroid hastalığı olan birçok kişi kabızlık ve fazla kilo ile mücadele eder. Yardımcı olabilecek en önemli taktiklerden biri lif alımınızı arttırmaktır . Lif, sindirim, kalp sağlığı, sağlıklı bağırsak hareketleri ve tokluk hissini arttırmak için önemlidir.
- Yeterince Su İçin
Yeterince su içmek metabolizmanızın daha verimli çalışmasına yardımcı olur ve ayrıca iştahınızı azaltabilir, ödem ve şişkinlikten kurtulabilir, sindiriminizi iyileştirebilir ve kabızlık ve yorgunlukla mücadele edebilir. Daha az yemeniz ve kilo verme kalori hedeflerinize ulaşmanız için iştahınızı bastırmanıza yardımcı olabilir.
Referanslar
Rayman, Margaret P. “Multiple nutritional factors and thyroid disease, with particular reference to autoimmune thyroid disease.” The Proceedings of the Nutrition Society vol. 78,1 (2019): 34-44. doi:10.1017/S0029665118001192
Messina M, Redmond G. Effects of soy protein and soybean isoflavones on thyroid function in healthy adults and hypothyroid patients: a review of the relevant literature. Thyroid. 2006;16(3):249-258.
Biondi B, Klein I. Hypothyroidism as a risk factor for cardiovascular disease. Endocrine. 2004;24(1):1-13.
Duntas LH, Brenta G. The effect of thyroid disorders on lipid levels and metabolism. Med Clin North Am. 2012;96(2):269-281.
