Anal Fistül nedir?

Fistül genel anlamda iki farklı yüzeyi birleştiren tünel şeklinde bir yoldur.

Anal fistül ise kalın bağırsağın son kısmı olan anal kanal ile makat etrafındaki cilt arasında oluşan bir istenmeyen bir yoldur.

Anal Fistül neden oluşur?

 Anal fistüller %90 oranında apse sonrası meydana gelir yani apsenin tedavisinden sonra geriye kalan yoldur. Ancak Crohn hastalığı gibi bazı hastalıkların seyri sırasında da karşımıza çıkmaktadır. 

Apse gelişen hastalarda fistül gelişme olasılığı yaklaşık %50-60 civarındadır.  Akıntı ve zaman zaman kanamaya neden olur. Cilde açılan ağız tıkanır ise aralıklı apseler de görülebilir.

Anal Fistül tedavi yöntemleri?

 Anal fistülde tedaviyi belirleyen en önemli kriter fistülün kaslar ile olan ilişkisidir. Kaslar ne kadar fazla tutulduysa ya da ne kadar kompleks ise tedavi seçeneği daha fazla olmakta ve iyileşme süresi daha uzun olmaktadır.

Basit fistüllerde fistülotomi  yapılır yani tünelin üstü açılarak içini döşeyen kötü dokular temizlenir ve iyileşme erken olur ve tekrar ameliyat gerekesinimi en az olan yöntemdir.

Fistül kompleks ise; Lazer, Seton, Flep yöntemleri, Doku yapıştırıcılar, Permacol yöntemleri uygulanabilmektedir.

Anal Fistül çeşitleri nedir?

             Anal fistüller makat etrafındaki dışkı tutmayı sağlayan kaslar ile ilişkisine, yerleşim yerine ve hastanın cinsiyetine göre basit ya da kompleks olarak sınıflandırılmaktadır.

 Ayrıca kat ettiği kaslar ile ilişkisine göre submukozal,  transsfikterik, intersfinkterik, suprasfinkterik ve ekstrasfinketrik olarak da adlandırılabilir.

Basit fistül;Kasları %30 dan daha az etkilemiş, kesildiğinde kas fonksiyonlarında belirgin bozulma olmayacak fistül.

Kompleks fistül; Kasları %30 dan fazlasını etkilemiş, kesildiğinde kas fonksiyonlarında bozulma olabilecek fistül,

Kadınlarda ön kısımda yerleşen fistül,

Daha önce fistül cerrahisi olan hastada fistül

Büyük abdest tutma fonksiyonlarında bozukluk olan hastada fistül

Başlıca Anal Fistül Belirtileri;

• Anal ve perianal ağrı (Bağırsak hareketinden sonra genellikle daha kötü hissedecektir),
• Yüksek Ateş,
• Kronik pürülan akıntı,
• Anüs çevresinde kaşıntı ve cilt tahrişi,
• Apse,
• Anüs çevresindeki ciltte tahriş,
• Anal bölgede kötü kokulu akıntı,
• Dışkılama esnasında kan ve irin akıntısı,
• Otururken hareket ederken kahkaha ve öksürük sonrası yüksek ağrı.